Остеомиелит

Остеомиелит — болезнь костей с очень серьёзными и тяжёлыми последствиями. Особенно ей подвержены дети, молодые мужчины и пожилые. Без своевременного лечения воспаление при остеомиелите быстро распространяется на всю кость, а инфекция может проникать прямо в кровь. Такие последствия ставят под угрозу целостность конечности, а иногда могут быть смертельно опасны.

Чрезвычайно важно не пропустить симптомы остеомиелита на ранней стадии и вовремя начать борьбу с инфекцией. Только так можно избежать хронизации болезни и сохранить конечность. Лечение остеомиелита под силу лишь грамотным специалистам с большим опытом.

Остеомиелит — это воспаление костного мозга, который находится внутри костей. При остеомиелите чаще поражаются длинные трубчатые кости — в первую очередь бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже инфекция проникает в мелкие кости стопы, фаланг пальцев, голени и челюсть.

Все инфекционные агенты, вызывающие остеомиелит, делятся на два типа. Первый тип — неспецифическая инфекция, она вызывает типичную картину остеомиелита: в 90% случаев причиной становится золотистый стафилококк, затем стрептококк, кишечная палочка и некоторые грибы.

Ко второму типу относятся возбудители специфической инфекции, например, туберкулёза, бруцеллёза и сифилиса. Кроме симптомов остеомиелита при таком типе добавляются поражения других органов (лёгких, мочеполового тракта).

Трубчатые кости состоят из нескольких слоёв.

• наружный слой — надкостница, покрывает кость по её длине. В надкостнице проходят важные нервы и кровеносные сосуды, которые питают кость. Надкостница служит главным источником регенерации кости — в ней лежат молодые костные клетки, которые образуют новую костную ткань на месте перелома. У детей надкостница обеспечивает рост кости в длину;
• средний слой — компактное и губчатое вещество. Компактное вещество более твёрдое, оно необходимо для защиты кости от ударов и нагрузок. Губчатое вещество более нежное, образовано тонкими костными балками и напоминает ячейки, окружает костномозговой канал;
• внутренний слой — костный мозг. Он лежит в костномозговом канале в центре кости и необходим для образования новых клеток крови, особенно у детей. У взрослых костный мозг частично замещён жировой тканью, однако остаётся одним из важных источников кроветворения.

При остеомиелите инфекция сначала попадает в костный мозг. Затем воспаление распространяется наружу, пронизывая все слои кости вплоть до надкостницы. Если болезнь переходит в хроническую стадию, инфекция расплавляет мягкие ткани (мышцы, фасции, кожу), а отделяемое выходит наружу через свищи. Происходит деструкция кости, лечение которой не всегда возможно.

В первую очередь рекомендуем проконсультироваться с травматологом-ортопедом.

Прямо сейчас выберите лучшего травматолога-ортопеда «Доктор ОСТ» и запишитесь на приём в ближайшем городе.

Инфекция проникает в костный мозг двумя путями:

• экзогенный остеомиелит — простыми словами, это распространение возбудителей через повреждения и травмы костей (открытые переломы, пулевые отверстия, соседние инфицированные ткани, после операций);
• изнутри, через кровь (гематогенный или эндогенный путь) — инфекция заносится в костный мозг из очагов хронической инфекции в организме (абсцесс, флегмона, воспалённые носовые пазухи или миндалины, кариозные зубы). Возбудители с током крови проникают в сосудистую сеть внутри кости, на время оседают и размножаются. Как только местный иммунитет даёт сбой, микробы прорываются в костный мозг.

В костном мозге развивается гнойное воспаление. Гной заполняет костномозговой канал, повышая в нём давление. Когда канал заполнен полностью, гной расплавляет все слои кости, чтобы выйти в мягкие ткани. Если давление внутри тканей становится сильным, гной расплавляет кожу, образуя свищ, и выходит наружу.

Аналогом свища служит остеоперфорация при остеомиелите — лечебное создание отверстий в кости для промывания и эвакуации гноя.

• острый остеомиелит — развивается бурно, часто с интоксикацией и общим недомоганием. Первые признаки воспаления на рентгене видны через 2–3 недели после начала заболевания;
• хронический остеомиелит — может служить осложнением острого остеомиелита (около 30% случаев) или быть первично-хроническим. В этом случае процессы разрушения кости преобладают над её восстановлением: от кости постепенно отделяются омертвевшие участки — секвестры, что приводит к образованию полостей в костной ткани.

Симптомы острого остеомиелита кости

• сильная интоксикация: высокая температура тела (от 38 до 40 градусов), озноб, тошнота, рвота, головные боли, слабость, бред, судороги, низкое артериальное давление;
• боль в месте воспаления кости — появляется на 1–2 сутки от начала болезни, носит сильный пульсирующий, сверлящий и распирающий характер, усиливается при малейшем движении конечностью;
• покраснение, отёк и горячая на ощупь кожа над очагом инфекции;
• отёк и увеличение соседнего сустава (если инфекция проникла в сустав);
• очаг флюктуации (гноя) в мягких тканях — выглядит как уплотнение, подвижное на ощупь, появляется спустя 1–2 недели от начала;
• разлитое уплотнение мягких тканей (флегмона) или образование свища.

Симптомы хронического остеомиелита

• улучшение состояния при переходе острого остеомиелита в хронический (снижение болей и интоксикации);
• образование свищей с гнойным отделяемым — после опустошения свищи могут закрываться;
• секвестрация кости: секвестр, мёртвый отломок кости, выходит наружу через свищ вместе с гноем.

Главная черта хронического остеомиелита — чередование обострений и ремиссий. Ремиссия наступает после прорыва гноя в мягкие ткани и свищи и может длиться от 1 месяца до нескольких лет. Постепенно происходит деструкция кости, лечение которой продолжается непрерывно.

• переломы костей;
• образование ложного сустава (подвижность кости в необычном для неё месте);
• деформация костей и суставов;
• контрактуры;
• гнойный артрит;
• злокачественные процессы в костной ткани;
• сепсис.

Лечением остеомиелита в «Доктор ОСТ» занимается травматолог-ортопед. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!