Восстановление функций руки и кисти

Руки нужны почти для всего — от работы и вождения до того, чтобы застегнуть пуговицу. Поэтому любая травма или болезнь кисти сильно снижает качество жизни. Восстановление функций руки в «Доктор ОСТ» — отдельное направление, где работают специалисты с опытом именно в лечении кисти: кистевой хирург, кистевой терапевт, травматолог-ортопед, эрготерапевт и реабилитолог.

Мы проводим лечение кисти руки после травм и операций, при контрактурах, туннельных синдромах, артрозе и артрите, а также восстановление руки после инсульта. Цель — восстановление функций руки и восстановление кисти и пальцев в полном объёме: силы захвата, точности движений и чувствительности.

Многие симптомы болезней кисти долго терпят, считая их пустяком, — и упускают время, когда восстановление функций руки ещё было простым. Запишитесь на приём, если заметили:

• боль в пальцах, кисти или запястье даже при небольшой нагрузке;
• ограничение движений и слабость захвата, спастичность кисти;
• онемение пальцев по утрам или ночью;
• дрожь в руках, неловкость пальцев, трудно держать ручку или ложку;
• отёк и покраснение суставов кисти;
• щелчки при сгибании пальца;
• скрюченные, деформированные пальцы;
• шишки и уплотнения — ганглии и гигромы;
• потерю функции руки после травмы, операции или перелома, неправильно сросшиеся переломы.

Названия болезней кисти мало кому знакомы. Если диагноз уже поставлен, проверьте, есть ли он в списке, — второе мнение специалиста по кисти никогда не бывает лишним:

• контрактура Дюпюитрена и рубцовые контрактуры после ожогов и травм;
• компрессионные нейропатии срединного, лучевого и локтевого нерва, синдром запястного канала и канала Гийона;
• стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена, тендовагиниты, теносиновиты;
• артроз рук и ревматоидный артрит кисти;
• латеральный и медиальный эпикондилит;
• суставные ганглии;
• травмы сухожилий и осложнения после операций на сухожилиях;
• переломы костей предплечья и кисти;
• спастичность руки после инсульта и при ДЦП, комплексный регионарный болевой синдром.

Контрактура Дюпюитрена — уплотнение ладонной фасции, из-за которого пальцы постепенно подгибаются к ладони и перестают разгибаться. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец.

Лечение контрактуры Дюпюитрена зависит от стадии. На ранних этапах помогают физиотерапия и ортезы. Когда пальцы уже согнуты, кистевой хирург выполняет игольную апоневротомию — малоинвазивное вмешательство через проколы кожи, без разрезов. Такой способ позволяет вернуться к обычным делам уже на следующий день, а занятия с кистевым терапевтом закрепляют результат.

Синдром запястного канала — самый частый туннельный синдром: срединный нерв сдавливается в канале запястья, пальцы немеют по ночам и по утрам, слабеет захват. Лечение туннельного синдрома на ранней стадии консервативное — ортез на ночь, инъекции под УЗИ-контролем, физиотерапия, упражнения. Если нерв сдавлен сильно, кистевой хирург освобождает его малоинвазивным способом.

Стенозирующий лигаментит («щёлкающий палец») возникает, когда сухожилие застревает в утолщённой связке. Лечение стенозирующего лигаментита начинают с инъекций и физиотерапии, а при неэффективности выполняют лигаментотомию — небольшое вмешательство под местной анестезией. Лечение туннельного синдрома и лигаментита тем проще, чем раньше пациент обратился к врачу.

После инсульта рука часто страдает сильнее, чем нога: пальцы сжимаются в кулак, кисть не разгибается, пропадает мелкая моторика. Восстановление функций руки после инсульта требует отдельной программы, которую составляют невролог и эрготерапевт.

Реабилитация руки после инсульта включает ботулинотерапию для снижения спастичности, ортезы, которые удерживают кисть в правильном положении, электростимуляцию ослабленных мышц и эрготерапию — занятия, где пациент заново учится держать ложку, писать и застёгивать одежду. Подробнее — в разделе «Реабилитация после инсульта».

Рентгенография показывает состояние костей и суставов кисти, УЗИ — сухожилий, связок, нервов и мягких тканей, анализы помогают исключить воспалительные и ревматические заболевания.

Как мы лечим.
Лечение кисти руки направлено на причину, а не на симптомы. Поэтому врач сочетает несколько методов: инъекции, физиотерапию, при необходимости — малоинвазивную хирургию кисти и обязательно реабилитацию. Только так восстановление кисти и пальцев бывает полным.

Ботулинотерапия снижает спастичность мышц кисти после инсульта и травм. Внутрисуставные инъекции снимают воспаление и боль в мелких суставах пальцев. Лечебные блокады используются для лечения туннельного синдрома и тендовагинитов.

PRP-терапия и плазмолифтинг уменьшают воспаление в сухожилиях и суставах кисти. «Плазмогель» дольше сохраняется в тканях. При выраженном артрозе используют клеточные технологии Smart-X и BMAC, а для быстрого снятия боли — внутрикостную терапию. Такое лечение артроза рук без операции помогает сохранить подвижность пальцев и отказаться от постоянных обезболивающих. Лечение артроза рук без операции особенно результативно на ранних стадиях.

Высокоинтенсивный лазер HILT снимает боль и воспаление в сухожилиях и суставах. Магнитотерапия уменьшает отёк после травм и операций. Ударно-волновая терапия помогает при эпикондилите и уплотнениях в ладони. Внутритканевая электростимуляция восстанавливает работу нервов и мышц кисти.

Многие годами терпят болезни кисти или долго лечатся без результата, не зная, что проблему можно решить за одно короткое вмешательство — «операцию обеденного перерыва». Малоинвазивная хирургия кисти проводится через проколы или небольшие разрезы под местной анестезией, почти не даёт осложнений и не требует долгого восстановления.

Кистевой хирург «Доктор ОСТ» проводит лечение контрактуры Дюпюитрена методом игольной апоневротомии, освобождает сухожилия при стенозирующем лигаментите, а для лечения туннельного синдрома — сдавленный нерв. Малоинвазивная хирургия кисти позволяет увидеть результат почти сразу и вернуться к повседневным делам уже на следующий день.

После лечения важно закрепить результат. Восстановление подвижности пальцев после травмы или операции на сухожилиях, нервах и суставах, после остеосинтеза костей предплечья и кисти требует не покоя, а дозированной нагрузки: суставы питаются только в движении, а мышцам нужен приток крови.

Восстановление кисти и пальцев после операции идёт по индивидуальному плану. Реабилитацию ведёт кистевой терапевт. Он подбирает эрготерапию, мануальные техники, ортезы вместо тяжёлого гипса, массаж и ЛФК для пальцев и кисти, а также даёт рекомендации, как изменить привычные движения дома и на работе. Такое восстановление подвижности пальцев после травмы возвращает силу захвата и точность движений — а значит, и восстановление функций руки в быту и на работе.

Восстановление функций руки и лечение кисти руки — часть общей программы «Доктор ОСТ» по лечению суставов без операции. Восстановление кисти и пальцев опирается на тот же подход. Результаты центра:

Стоимость восстановления функций руки и лечения кисти зависит от диагноза и выбранных процедур. Цены на консультации, процедуры и малоинвазивные вмешательства указаны в нашем прайсе. Следите за акциями — не упустите выгодную цену!